טיפול תרופתי בגיל המבוגר – מה חשוב לדעת? עדכון

בגיל המבוגר הטיפול התרופתי מורכב יותר.  

משפיע באופן ישיר על איכות החיים, סיכון לסיבוכים ואפילו על תוחלת החיים.

להבנה, לערנות ולבקרה יש חשיבות קריטית.

הבסיס להבנת הטיפול התרופתי בגיל המבוגר: מאפיינים וסיבות לריבוי תרופות

• ריבוי מחלות כרוניות, שבגללן נדרש שימוש במספר תכשירים/טיפולים תרופתיים במקביל.

• טיפול הקשור לירידה בתפקוד של מערכות גוף שונות: משפיע על יעילות ובטיחות התרופות.

• נטייה להיצמד להנחיות קליניות "סטנדרטיות" ללא התאמה מספקת לגיל המבוגר ולמצב התפקודי.

• שאיפה להגיע לערכים "תקינים" שלא תמיד מתאימים לגיל זיקנה (לדוגמה: לחץ דם, סוכר בדם).

• ידע לא מספק של חלק מהמטפלים לגבי מאפייני הטיפול התרופתי באוכלוסייה המבוגרת.

• היעדר בקרה תרופתית תקופתית ולעיתים אין בקרה כלל.

• פנייה למספר רופאים פרטיים בתחומים שונים, ללא תיאום עם רופא המשפחה, היעדר דיווח לתיק הרפואי וללא בחינת מכלול התרופות.

• שיבוש בנטילת תרופות עקב ירידה קוגניטיבית: נטילה עודפת, החמצת מנות או בלבול בין תרופות.

• בעיות "טכניות" – שינוי בצורת הטבליות, בצבען או באריזות, עלול לגרום לנטילה כפולה מאותה תרופה או להפסקה מלאה שלה.

שינויים פיזיולוגיים המשפיעים על הטיפול התרופתי

בגיל המבוגר מתרחשים שינויים פיזיולוגיים המשפיעים על תגובת הגוף לתרופות:

• בתפקוד מערכות הגוף, בהפרשת אנזימים ובאיכותם (השפעה על איכות ספיגה במערכת העכול).

• עלייה במסת השומן (לעיתים) המשפיעה על פיזור תרופות בגוף.

• ירידה בתפקוד הכליות והכבד, הפוגעת בפירוק התרופות ובפינוין.

אלו  עלולים: לשבש את ההגעה לרמות טיפוליות יעילות.

לפגוע בעיבוד, בפיזור ובפינוי התרופה.

להגביר את הסיכון לתופעות לוואי ולעיתים אף להרעלות.

המלצות מרכזיות לטיפול תרופתי בגיל המבוגר

• להיות ערניים לתופעות לוואי, במיוחד בתחילת טיפול או בעת שינוי בתרופות.

• להתחיל תרופה חדשה במינון נמוך יותר מאשר בגיל הצעיר ולהעלות בהדרגה לפי הצורך.

• לבדוק עם הרופא אפשרות לנטילת תרופות במספר מועט יותר של מנות ביום, כדי להקל על ההתמדה.

• לדאוג לדיווח כדי שיהיה רישום מדויק ועדכני לגבי נטילת תרופות כמו גם אם המטופל מפסיק ליטול תרופה; ליידע את המשפחה ואת הרופא.

לוודא שהמטופל המשפחה והמטפל/ת בו יודעים ומבינים:

מהי כל תרופה?

• למה מיועדת כל תרופה / לשם מה היא ניתנת

• כיצד יש ליטול אותה (מינון, תזמון, עם/בלי אוכל)

• מהן תופעות הלוואי האפשריות ומה משמעותן (כולל תרופות הדורשות תקופת הסתגלות).

• לבצע בקרה תקופתית של כל התרופות אצל רופא המשפחה:

• האם יש כפילויות או תרופות שכבר אינן נחוצות

• עדכון ומחיקה של תרופות מיותרות מרשימת המרשמים.

• להקפיד על ביצוע בדיקות הדם לרמות תרופה לפי ההנחיות, ובדיקות ליעילות הטיפול (לדוגמה: תרופות לדילול דם, דיגוקסין, אינסולין ועוד).

• כל שינוי במינונים יש לבצע בהדרגה ותוך מעקב.

• להימנע ככל האפשר מנטילת תרופות ללא מרשם, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא, ללא התייעצות במיוחד בגיל הזיקנה.

מידע תרופתי לחולים

קיימים מרכזים לייעוץ תרופתי, בהן ניתן לקבל מידע על התרופות שהנך נוטל, קשר בין תרפות, התאמת המינונים ולקבל תשובות לשאלות.

ייעוץ יכול לתרום לשיפור באיכות הטיפול התרופתי בקשישים ולמנוע סיבוכים ואף אשפוזים.

השירות ניתן בשירותי הבריאות (קופות חולים שונות), במספר בתי חולים. חלקם כמובן בתשלום.

הקליקו : "יעוץ תרופתי" ב"גוגל" ותגיעו לנותני שירות זה

מה עושים עם תרופות שנשארו ואין בהן צורך ?

לא לאגור תרופות בבית!

נשארו חפיסות של טבליות? נרות? כמוסות?

סירופ? משחות? ואולי תכשיר תרופתי אחר?

אין להלשיך לפח / לשירותים / לים:

התרופות עלולות להגיע למי השתיה שלנו שכן הן מחלחלות מהזבל, מהאדמה, למי התהום.

את מי הים - מטפילים והם יכולים לעבור למי שתיה.

ומה כן ניתן לעשות עם תרופות שאין בהן שימוש בבית?

פג תוקף - העבירו למיכלים המצויים בבית המרקחת של קופות החולים השונות

תרופות "טובות": אפשר לתרום ורצוי, כי ניתן לעשות בהן שימוש חוזר.

בישראל קיימת עמותה בשם "חברים לרפואה"

רוקחים מנוסים מתנדבים בה ומטפלים בתרופות המגיעות אליהם.

העמותה מכינה למעוטי יכולת תרופות לחלוקה.

קראו עליהם בקישור המצורף ושתפו פעולה:  https://www.haverim.org.il/ 

מצווה שיש בה חיסכון כספי למערכת הבריאות ולנזקקים.

גילוי נאות: ביקרתי אצלם והתרשמתי מעבודה מקצועית, יעילה ומועילה, בהתנדבות. יישר כוח!!

מקורות לכתוב כאן בבלוג

ויקירפואה

אתרי קופות החולים

סיכום השתלמויות בתחום רפואה

תאריך עדכון:   20.2.2016

תמי חיו (כל הזכויות שמורות!)