שימוש מושכל בתרופות חשוב לכל גיל, על אחת כמה וכמה - לקשישים המפתחים מחלות כרוניות מרובות וחשוב לאזן אותן.
טיפול תרופתי בגיל המבוגר מחייב תשומת לב מיוחדת היות שתוצאות הטיפול יכולות לעיתים קרובות להיות שונות מן הרצוי, עקב תופעות לוואי והשפעות גומלין שליליות בין התרופות.
לכל תרופה יש תופעות לוואי. שילוב ביניהן יכול להעצימן ולגרום לנזקים.
לעיתים הן מתערבות בפעולה של תרופות אחרות, ויש מקרים בהן התרופות אינן הולמות את המחלה שעבורה ניתנו.
שימוש בתרופות רבות עלול להוביל לתופעות כמו שינויים בלחץ דם, בעיות בשיווי משקל, נפילות, בלבול, דיכאון ירידה בתיאבון, עצירות.
כאשר המטופל זקוק למספר רב של תרופות, עולה הסיכון לטעויות בנטילתן.
קשישים רבים מקבלים תרופות מיותרות ויש שבעיות הבריאות נובעות מכך. תרופות להרגעה, אשר יש בהן צורך והשימוש בהן נפוץ בגילים הללו, הן חלק מהתרופות שבסיכון.
טיפול תרופתי כרוך בעלויות כספיות גדולות ולעיתים - מיותרות.
מה מוביל לנטילת תרופות (ולעיתים הן רבות) בגיל המבוגר?
ריבוי מחלות
טיפול הקשור לירידה בתפקודים במערכות גוף שונות (חשוב מאד)
נטייה להקפיד על הנחיות קליניות ( ללא בירור נוסף)
מוטיבציה להגיע לערכים "תקינים "שלא תמיד תואמים לאלו של צעירים יותר
ידע לא מספיק של המטפלים באוכלוסייה המבוגרת
היעדר בקרת תרופות תקופתית (אם בכלל נעשית)
פנייה לרופאים פרטיים המטפלים בבעיות שונות, ללא תיאום עם רופא המשפחה / תרופות אחרות
שיבוש בנטילת תרופות עקב ירידה קוגניטיבית; לעיתים נוטלים יותר כדורים או פחות מהמינון הרשום
בעיות "טכניות" כמו שינוי בצורת הטבליות, צבען כמו גם בצורת האריזות שלהן (המטופל עלול ליטול "גם וגם" מכל אריזה או להפסיק לחלוטין את התרופה)
שינויים פיזיולוגיים הקשורים לגיל ויכולים להשפיע על טיפול תרופתי
אלו יכולים לשבש את הגעתה ליעד הטיפולי, לפגוע בעיבוד ו/או בפינוי, בפיזור התרופה ולגרום להגברת תופעות לוואי.
קיימת ירידה בתפקודים ושינוי במנגנוני פעולה של מערכות שונות ובהפרשת אנזימים ואיכותם.
עליה במסת השומן (לעיתים)..
ירידה בתפקוד הכליות והכבד פוגעת בפירוק התרופות ובפינוי שלהן מהגוף.
המלצות לטיפול תרופתי בגיל המבוגר
ערנות לתופעות לוואי אפשריות
התחלה של תרופה חדשה - במינון קטן בהשוואה לגיל הצעיר
לבדוק עם הרופא אפשרות לנטילת תרופות פחות פעמים במהלך היום.
המטופל ומשפחתו חייבים להבין מהי התרופה? לשם מה? כיצד ליטול אותה? מה הנחיות הקשורות? תופעות לוואי ומשמעותן (יש תרופות החייבות זמן הסתגלות ואלו חולפות בהמשך)
בקרה תקופתית של כל התרופות שהמטופל נוטל אצל רופא המשפחה: למה מיועדת כל תרופה, אופן הנטילה ומחיקה מרשימת הנפקה לאלו שאין צורך בהן.
להקפיד על בדיקות לרמה בדם בהתאם להנחיות, ובדיקות ליעילות התרופה (תרופות לדילול דם, דיגוקסין – ללב, אינסולין ועוד)
במידה ומטופל מפסיק ליטול תרופה, יש ליידע את המשפחה, הרופא.
שינויים במינון יש לבצע בהדרגה
להימנע עד כמה שאפשר מנטילת תרופות ללא מרשם כולל תוספי תזונה**
מה עושים עם תרופות שנשארו ואין בהן צורך ?
לא לאגור תרופות בבית!
נשארו חפיסות של טבליות? נרות? כמוסות?
סירופ? משחות? ואולי תכשיר תרופתי אחר?
אין להלשיך לפח / לשירותים / לים:
התרופות עלולות להגיע למי השתיה שלנו שכן הן מחלחלות מהזבל, מהאדמה, למי התהום.
את מי הים - מטפילים והם יכולים לעבור למי שתיה.
ומה כן ניתן לעשות עם תרופות שאין בהן שימוש בבית?
פג תוקף - העבירו למיכלים המצויים בבית המרקחת של קופות החולים השונות
תרופות "טובות": אפשר לתרום ורצוי כי ניתן לעשות בהן שימוש חוזר.
בישראל קיימת עמותה בשם "חברים לרפואה" https://www.haverim.org.il/
רוקחים מנוסים מתנדבים בה ומטפלים בתרופות המגיעות אליהם.
העמותה מכינה למעוטי יכולת תרופות לחלוקה.
קראו עליהם בקישור המצורף והושיטו יד ...
מצווה יש בה חיסכון כספי למערכת הבריאות ולנזקקים.
גילוי נאות: ביקרתי אצלם והתרשמתי מעבודה מקצועית, יעילה ומועילה, בהתנדבות. יישר כוח!!
מידע תרופתי לחולים
קיימים מרכזים לייעוץ תרופתי, בהן ניתןלקבל מידע על התרופות שהנך נוטל, קשר בין תרפות, התאמת המינונים ולקבל תשובות לשאלות.
ייעוץ יכול לתרום לשיפור באיכות הטיפול התרופתי בקשישים ולמנוע סיבוכים ואף אשפוזים.
השירות ניתן בשירותי הבריאות (קופות חולים שונות), במספר בתי חולים. חלקם כמובן בתשלום.
הקליקו : "יעוץ תרופתי" ב"גוגל" ותגיעו לנותני שירות זה
** תוספי תזונה: מחקר שפורסם ב NEW ENGLAND OF MEDICINE 2014
הביא תוצאות מחקר בו נמצא קשר בין צריכת תוספי תזונה ופגיעה בכבד.
מצאו בבלוג הזה את תרגום המאמר בפוסט נפרד.
לסיכום:
איזון הטיפול התרופתי לקשיש עשוי להשפיע על איכות חייו, להגדיל את תוחלת החיים שלו, לצמצם אשפוזים, וצמצום בצריכת תרופותעל פי ההנחיות, חוסך בהוצאות.
מקורות לכתוב כאן:
ויקירפואה
אתרי קופות החולים
סיכום השתלמויות